體制機制日益健全。整合醫療保險、生育保險、藥品和醫療服務價格管理、醫療救助等職責，初步建立起集中統一的醫療保障管理體制。醫保基金戰略性購買作用初步顯現，支付方式改革進一步深化，醫保藥品目錄動態調整機制基本建立，定點醫藥機構協議管理更加規范，對醫藥體系良性發展的引導和調控作用明顯增強。城鄉居民高血壓、糖尿病（以下統稱“兩病”）門診用藥保障機制普遍建立。

重點改革成效顯著。藥品集中帶量采購工作實現常態化。高值醫用耗材集中帶量采購改革破冰。醫療服務價格合理調整機制初步形成。基金監管制度體系改革持續推進，飛行檢查形成震懾，舉報獎勵機制初步建立，打擊欺詐騙保專項治理成效顯著，綜合監管格局基本形成。“互聯網+醫療健康”等新模式蓬勃發展，醫療保障支持“互聯網+醫療健康”發展的機制初步成型。

基礎支撐不斷夯實。醫療保障信息化、標準化建設取得突破，醫療保障信息國家平臺建成并投入使用，醫保信息業務編碼標準和醫保電子憑證推廣應用。制定《醫療保障基金使用監督管理條例》，醫療保障法治基礎持續夯實。醫療保障經辦管理服務體系初步理順，政務服務事項實施清單管理，服務智能化、適老化程度顯著提高。基金預算和績效管理持續加強。

疫情應對及時有效。新冠肺炎疫情發生后，第一時間出臺應對措施，確保患者不因費用問題影響就醫，確保收治醫院不因支付政策影響救治。加大醫保基金預撥力度，及時結算醫療費用，支持醫療機構平穩運行。積極推行“不見面辦”、“及時辦”、“便民辦”、“延期辦”、“放心辦”，確保疫情期間群眾醫保服務不斷線。合理降低新冠病毒核酸檢測價格，新冠病毒疫苗接種實行全民免費，有力支持疫情防控。

群眾獲得感持續增強。基本醫療保險覆蓋13.6億人，覆蓋率穩定在95%以上，職工和城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用基金支付比例分別穩定在80%左右和70%左右，國家組織藥品和高值醫用耗材集中帶量采購價格平均降幅50%以上。跨省異地就醫住院費用直接結算全面推開，門診費用跨省直接結算穩步試點，異地就醫備案服務更加便捷。高質量打贏醫療保障脫貧攻堅戰，助力近千萬戶因病致貧家庭精準脫貧，基本醫療有保障目標全面實現。基本醫療保險（含生育保險）五年累計支出8.7萬億元，2020年個人衛生支出占衛生總費用比例下降到27.7%。

當前，我國社會主要矛盾發生變化，城鎮化、人口老齡化、就業方式多樣化加快發展，疾病譜變化影響更加復雜，基金運行風險不容忽視，對完善醫療保障制度政策提出更高要求。同時，我國醫療保障發展仍不平衡不充分，多層次醫療保障體系尚不健全，重特大疾病保障能力還有不足，醫保、醫療、醫藥改革協同性需進一步增強，醫保服務與群眾需求存在差距。但也要看到，我國制度優勢顯著，治理效能提升，經濟長期向好，醫療保障制度框架基本形成，管理服務日趨精細，醫療保障改革共識不斷凝聚，推動醫療保障高質量發展具有多方面的優勢和條件。