初冬的兩場(chǎng)醫(yī)藥盛會(huì)，揭開了兒童藥長期面臨的窘境：一邊是第32屆中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展高峰論壇上，從業(yè)者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)熱烈討論臨床需求和廣闊的市場(chǎng)空間，一邊是“78歲”高齡的藥交會(huì)場(chǎng)難以尋覓兒童藥的身影。

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長郭云沛指出：“目前全國7000多家制藥企業(yè)，專業(yè)從事兒童制藥的只有十余家，當(dāng)前我國兒科用藥絕大部分用的是成人藥，兒藥短缺等問題需要引起關(guān)注。”

國內(nèi)兒童用藥一直讓人頭疼。以往都是用成人藥改變劑量、“掰藥”等方式解決兒童用藥需求，最后的結(jié)果是藥物中毒、不良反應(yīng)等問題頻發(fā)。為此，國家政策通過鼓勵(lì)研發(fā)、臨床審批等解決兒童藥緊缺問題。

在這背后，國內(nèi)兒童藥臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)少，對(duì)臨床研究人員要求較高，甚至絕大多數(shù)研發(fā)機(jī)構(gòu)沒有兒童藥研發(fā)人員，使得研發(fā)能力整體偏弱。研發(fā)成本也比普通藥品更高，但終端售價(jià)難以抬高，利潤空間小，藥品生產(chǎn)企業(yè)研究、開發(fā)兒童藥品動(dòng)力不足。

臨床、市場(chǎng)雙矛盾

中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)兒童用藥專業(yè)委員會(huì)主任委員、達(dá)因藥業(yè)總裁楊杰披露的一組數(shù)據(jù)引起了熱議：在我國17萬多條注冊(cè)藥品中，明確標(biāo)注“兒童”或“小兒”用藥信息的有2650條，占整個(gè)注冊(cè)藥品的比例只有1.55%。

“國內(nèi)現(xiàn)在兒童藥特別少是歷史遺留問題。”一品紅藥業(yè)董事長李捍雄向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道表示，“這幾年國家很重視兒童藥的安全性問題，需要有個(gè)發(fā)展過程。國家也在鼓勵(lì)創(chuàng)新研發(fā)，所以接下來市場(chǎng)中研究兒童藥的企業(yè)會(huì)越來越多，引進(jìn)兒科的創(chuàng)新藥也會(huì)越來越多。”

醫(yī)院對(duì)兒童藥緊缺的感觸最深，這也很大程度上增加了醫(yī)生的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。

廣州市婦女兒童醫(yī)療中心副院長龔四堂指出，兒童的胃腸道、肝臟、血液系統(tǒng)等生理特點(diǎn)決定了其用藥與成人區(qū)分顯著。以胃腸道為例，小兒尤其是新生兒和嬰兒的胃排空時(shí)間和胃液pH與成人不同；新生兒腸蠕動(dòng)慢且不規(guī)則，對(duì)藥物的生物利用度有明顯影響；主要在胃內(nèi)吸收的藥物其吸收率比成人增加。

“小兒不同年齡階段發(fā)育的變化，對(duì)藥物的作用和給藥劑量有極大的影響，在用藥上不能將小兒視為縮小版的成人，小兒有其獨(dú)特的疾病類型、劑量范圍和發(fā)育階段。”他說。

然而現(xiàn)實(shí)情況是，由于缺少專門的兒童藥物，醫(yī)生只能根據(jù)兒童的年齡、體重等情況，將成人藥品酌情減量給兒童服用。劑型規(guī)格和用藥劑量信息缺失，加上缺乏對(duì)兒童用藥的專門法律規(guī)定，兒科“超說明書用藥”現(xiàn)象普遍存在，導(dǎo)致兒科醫(yī)生承擔(dān)著很大的醫(yī)療和法律風(fēng)險(xiǎn)。

龐大的缺口之下，卻沒有出現(xiàn)企業(yè)大量涌入的景象。對(duì)于市場(chǎng)從業(yè)者來說，這一行稱得上外行看熱鬧，內(nèi)行看門道。