三分天下

實體商務的發展方向是引入電子商務，而電子商務的發展方向是進入實體商務。實體商務、電子商務既是一種商業業態，也是一種經營手段。未來的商務，純實體和純電子將雙雙式微，異軍突起的新零售也就是“實體商務+電子商務”，才能實現線上線下的結合。這樣的新零售，將和實體商務、電子商務三分天下，并且你中有我、我中有你，界限難以分清。

一般的商品銷售如此，藥品零售也是如此。實體商務和電子商務相結合、藥聯體和醫聯體相結合以后的新藥品零售，將以大數據為支撐，覆蓋藥品的選擇、定購、交易、試用、支付、物流、金融、信息傳遞、需求尋找、醫學支持和藥品售后服務。

“兩體”結合促進醫藥改革

藥聯體和醫聯體的結合是新興理念，是一項新興的工作。毫無疑問，它也將在不同程度上配合和協同政府部門正在提倡和促進的以下三項工作。

第一，承接和強化基層醫療機構的功能。

增加和布局基層醫療機構是國家重視民生、完善社會保障、優化配置醫療資源的重要舉措，現在正在以政府推動、財政投入、高等級醫院支持的方式，大力完成部署。但是，由于基層醫療機構的覆蓋區域相對較小，覆蓋人員的疾病發生幾率不平衡，所以，在時間分布上的忙閑不均比較突出，造成基層醫療機構在房屋、資金、設備設施、人員配置上的極大浪費。同時，由于忙閑不均導致醫療勞動的價值和使用價值不高，也影響了相關管理人員、醫護人員的工作積極性。

如果把基層醫療機構放在藥聯體和醫聯體結合后的零售藥店，只需適當增加少數醫生，就可以利用藥店的固定資產投入、藥品庫存、社會人脈，承擔起疾病初診、病后康復、慢病療養甚至養生鍛煉的功能。只要管理得當，制度合適，效果可能會超過單純的基層醫療機構。

利用零售藥店的剩余功能，就好比裝滿了石塊的瓶子，可以不增加空間而繼續裝砂子；裝滿砂子后，還可以不增加空間而繼續裝水。

第二，推進醫藥分開。

現在，醫院逐步實施了取消藥品加成、降低藥占比、“兩票制”，除了不合法的部分外，醫院已經沒有了與藥品相關的所有合法收入，相反還要承擔經營藥品所必不可少的成本。藥品之于醫院，確實成了食之無味、棄之可惜的雞肋。醫藥分開已經迎來了最佳實施時間。

醫藥分開的實質是機制分開：取消不必要的行政干預，取消醫院利用壟斷地位以藥謀利的機制。而在共同應對疾病上，醫和藥不僅不能分開，相反還需要緊密的融合與協作。包括機構合作、人員合作、業務合作、效果合作。藥聯體和醫聯體的結合，恰恰能夠興利除弊，做到這一點。

醫院首先切割門診藥房功能，藥品零售企業以平等的合作伙伴身份進入醫院，以合同的方式而非行政安排的方式確定各自的分工。如此接收醫院的藥房功能，可望避免出現藥房托管那樣的假醫藥分開措施，真正實現機制分開基礎上的醫藥分開。